儿童生长发育知识讲座——如何让孩子长高
发布日期: 2020-04-03 11:45 编辑: 欧主编 点击：
导读: 春天是宝宝长高的黄金季节，如何让宝宝长高一点？
联合国儿童基金会、全球儿童营养会对儿童长远健康标准的共识
1. 儿童成人达到的身高
2. 认知能力
3. 经济创造能力
4. 生殖能力
5. 代谢性疾病和心血管等慢性病患病风险
6. 癌症风险
（一）引起矮小病因
非内分泌性：
慢行系统疾病：消化道、心肺、肝肾等慢性疾患伴功能不全
营养不良、小于胎龄儿、非病理性特发性矮小（包括家族性矮小）
社会心理障碍、情感剥落性矮小
内分泌性：
生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟等
遗传性及染色体畸变：先天性卵巢发育不全、21三体综合症等
骨发育障碍：软骨发育不全等
代谢性骨病：肾小管酸中毒、抗D佝偻病
代谢性疾病：氨基酸代谢运转障碍等
（二）影响儿童身高的因素
遗传
占70%，遗传来自父母、祖父母、外祖母， 旁系亲属影响较小
体内与身高生长有关的内分泌激素
母孕期情况
性别：男>女
营养：3岁前
疾病 ：脑、心、肝、肾、感染
运动：运动可增加休内生长激素的分泌，对身高的增长有促进作用
生活环境 有害物质污染
性早熟
（三）如何判断小儿是否矮小
1. 目前小儿身高是否正常（参照1985年全国儿童生长发育调查数据一实用儿童科学、儿童保健学）
2. 儿童各年龄期增长的高度
出 生身长 49~51cm 平均50cm
生后第一年 25cm
1~2岁 10~12cm
2~3岁 7~8cm
3~青春发育前 5~7cm
青春期 8~12cm
以上年龄期低于这些数值，都可以认定为矮小，会导致成年期身高达不到理想高度，应进行监测。
（四）那些矮小儿童需要治疗
1. 3岁后儿童身仍在正常值的1~2标准差以下
2. 身高每年增长速度小于5cm
年龄越小治疗空间越大（有充足的时间、 费用低，效果好） 进入青春期，生长板老化，治疗效果不好，青春后期生长线闭合，治疗就无效了。
（五）矮身材如何长高
1. 遗传：婚前检查
2. 提高后天儿童生长的条件胎儿（围产期保健，包括防治母妊娠期疾病、宫内营养）
3. 生后营养、疾病、运动、睡眠、创造良好的环境条件
4. 发现身高异常，医院就诊检查
4. 防治早熟
5. 药物治疗：生长激素的应用
6. 手术增高
（六）身高异常的儿童要做那些检查
1. 拍骨龄：孩子能长多高，不取决于年龄，取决于骨龄。
2. 生长激素激发试验
3. 生长因子IGF1
4. 血常规、血糖、甲状腺功能、肝肾功等
5. 基因、染色体检查：
6. 特殊检查：垂体磁共振（MRI）
（七）矮身材的药物治疗
A、开始治疗年龄与疗程
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 2008年发布的《矮身材儿童诊治指南》
开始治疗年龄越小，效果越好 ，生长激素缺乏症：发现马上用
青春期及其后期，可用生长激素治疗，早期效果好，后期效果差
B、疗程：要个体评估，至少1—2年，可反复使用
(八) 生长激素的安全性
激素音译为荷尔蒙,它是我们生命中的重要物质，激素是调节机体正常活动的重要物质。
人体内的激素总共有100多种 。激素是化学物质，按化学结构大体分为四类。 第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素、性激素。 第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。 第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素（生长激素）、胃肠激素、降钙素等。 第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。
各种激素只对一定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的作用。如生长激素可以在骨骼、肌肉、结缔组织和内脏上发挥特有作用，使人体长得高大粗壮；甲状腺腺体对人体的新陈代谢产生作用，分泌过多的激素，就会出现代谢增快，食欲亢进、消瘦，不足会出现生长缓慢、智力落后；还有肾上腺激素主要作用心血管；性激素（雌、雄）针对性器官发育和生育；还有前列素、类固醇激素、胰岛素、甲状旁腺素（维生素D）等都是对特定的器官和组织发生作用，一旦激素分泌失衡，便会带来疾病。
生长激素只是对骨骼、肌肉、结缔组织和内脏上发挥特有作用，使人体长得高大粗壮；其并无性激素及其它激素的作用。
欧洲小儿内分泌协会经过30多年大量临床的追踪观察后1993年宣布 ，重组生长激素有良好有效性和安全性。
美国和日本已把生长激素治疗矮小症作为国民的健康计划，荷兰研究发现，生长激素还有利于智力发育，目前生长激素还广泛用于抗衰老、减肥、辅助生育、美容等领域，烧伤后皮肤康
复也常规 使用GH。
国家验证（药监）：无毒、安全、有效
医院保障：管理
医生作用：把关
常见副作用：局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平降低，水肿、头痛、关节痛，仃用后症状可消失。
禁用：肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖
（九） 常用的生长激素测定方法
1.深睡眠法
2.运动 ：运动20分钟，使心率120次以上
3尿液测量 ：量极少难测出
4.药物激发试验
以上检测均要空腹，然后30、60、90、120分钟各取样品1次
1~3方法实际操作难度大，小孩不易配合，准确性差，目前国际公认是药物激发试验
（十）促进儿童身高的方法
母妊娠期做好围产期保健
出生后定期保健做好生长发育的监测，发现身高落后及时干预
做好疾病防治
适当户外运动
合理安排作息时间，保证充足睡眠
均衡营养
（十一）家长常见误区
误区一：
认为父母高，孩子一定高
遗传身高只占70%，后天发挥好仍可以长到理想的身高
误区二：
男孩没有变声，女孩没有来月经，还不算发育，不着急。
变声和月经是孩子进入青春后期的标志，即骨骼生长区（骨骺）已接近闭合，身高开始进入倒计时
误区三：
我的孩子是晚长
晚长：骨龄落后于年龄2岁以上，且生长激素激发试验正常。
骨龄正常（与孩子年龄相当）：排除晚长可能。
如果目前身高已较矮，那么肯定赶不上同龄孩子身高。
误区四：
加强营养就能长高
3岁以后调控孩子生长的关键不再是营养，而是生长激素，盲目补充營養反而会造成营养过剩导致性早熟，对身高增长反而不利。
误区五：
只要骨骺没闭合都可以治疗，等长大些了再治疗也不迟。
1.年龄越大，骨龄也越大，生长时间缩短；骨龄越大对药物的敏感性越差，疗效也越差；
2.年龄增长，体重随之增加，药物剂量也增加，费用也越多；3.治疗年龄越小，效果越好，花费越少。
误区六：
听说吃增高药效果好，不用打针
生长激素不能吃，会被消化液破坏。口服增高药及是维生素蛋白质类营养素，或含有性激素的食物或药物，有可能有暂短的身高增长，但可造成性发育提前，导致骨骺提前闭合，最终成人矮小。
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