健康科普 | 新生儿黄疸严重会伤害大脑，新手爸妈们要警惕
发布日期: 2020-05-25 08:47 编辑: 欧主编 点击：
导读: 俗话说「十个宝宝九个黄」，黄疸作为生而为人第一站最容易见到的难题，是新生儿时期常见症状之一。
俗话说「十个宝宝九个黄」，黄疸作为生而为人第一站最容易见到的难题，是新生儿时期常见症状之一，正常情况下足月儿约有 50%，早产儿约有 80% 肉眼可观察到黄疸。
黄疸是因为胆红素在孩子体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。正常成人血清胆红素低于17μmo/L（1mg/dl），当超过34μmo/L（2mg/dl）即会出现黄疸。新生儿由于毛细血管非常丰富，当血清胆红素超过85μmo/L（5mgdl），则可出现肉眼可见的黄疸。重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。
新生儿黄疸分生理性和病理性。
生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，10-14天消退，早产儿持续时间较长，无其他症状, 一般情况良好。
病理性黄疸出现得早，生后24小时内即出现，程度较重，若3周后仍不消退，此时应引起重视，因为如果未结合胆红素达到一定浓度时，会通过血脑屏障损害脑细胞形成胆红素脑病（核黄疸），严重可引起死亡或有后遗症。
而如果下述 5 点符合任意一项，便可诊断为病理性黄疸。
1. 黄疸在生后 24 小时内出现；
2. 黄疸程度重（足月儿＞220.6µmol//L，早产儿＞256µmol/L），或每日上升＞85µmol/L；
3. 黄疸持续时间长（足月儿＞2 周，早产儿＞4 周）；
4. 黄疸退而复现；
5. 血清结合胆红素＞26µmol/L。
病理性黄疸有哪些危害？
①四肢不自主、无目的、不协调的动作，紧张时加重；
②咀嚼困难；
③言语障碍；
④听力失常；
⑤不同程度的智力减退等脑瘫或智障的表现。
黄疸的出现是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高。因此，医生会根据数值高低不同，会采取相应的降低胆红素的方法：
· 蓝光照射皮肤，简称光疗。可以促进血液中胆红素的分解，变成容易排泄、无毒的物质排出体外。是目前普遍采用的治疗手段。
· 换血疗法，当胆红素数值特别高时，可以使用换血疗法迅速降低身体内的胆红素水平。
· 可以吃一些益生菌，来减少肠肝循环。
· 也可以使用一些促进肝脏解毒的药物。
而一些民间疗法，如：喝糖水、草药清洗，都是不可取的，宝爸宝妈们不要轻易尝试。
蓝光治疗是最快速且安全的退黄手段，所以是医院目前普遍开展的治疗方法。其原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。那么新手爸妈们肯定想知道：
照蓝光有什么需要注意的？
（1）光疗时应用遮光眼罩遮住双眼，对于男婴，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤。
（2）光疗过程中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出。
（3）监测患儿体温，避免体温过高。
（4）光疗过程中密切监测胆红素水平的变化，一般 6～12 h 监测一次。对于溶血症或总胆红素接近换血水平的患儿需在光疗开始后 4—6 h 监测 1 次。当光疗结束后 12—18 h 应监测 TSB 水平，以防反跳。
婴儿在照蓝光期间，大便的颜色也会变成黄绿色，颜色会比没有照蓝光之前深。这是由于胆红素在排泄，所以家长不必惊慌。
照蓝光有副作用吗？
婴儿蓝光照射是很安全的。它是照射婴儿皮肤表面的黄疸。等停止一段时间后，深部的黄疸就会浮现在婴儿皮肤的表面，这并不是黄疸的复发，而是正常的现象。最主要的是，婴儿不适症状会在停止照射后消失。
金沙洲医院儿科开展的新生儿日间蓝光治疗项目，对于新手爸妈们很有帮助！
金沙洲医院新生儿日间蓝光治疗5大优势：
专业团队：科室拥有经过专业培训的医护人员
先进设备：恒温保暖箱，全程可视，安全监测；双面冷光源，症状消除快
操作规范：严格消毒，操作轻柔
亲密陪伴：家长陪同，母乳喂养。减少家长不必要的担心，也减少了母婴长时间分离所带来的心理焦虑。
便捷实惠：上午来，下午回，无需住院，节省费用
特别提醒：
衰老的红细胞、血液、肝脏
任何一个环节出现了问题
产生黄疸的原因就不同
恢复的程度和时间长短也不同
有时候医生也很难确定
爸爸妈妈们要配合医生
不停观察宝宝的胆红素变化
过度治疗和延误治疗都是不可取的
编辑：欧凤珍
校对：王文清
审核：刘强、陈云芬、范春华
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