痛风与痛风性肾病，由于名字有相似性，因此某些对此类知识不了解的患者就以为是同一类疾病，容易造成混淆。下面让我们一起来了解一下这两类疾病，好让大家知道如何区分。

　　一、什么叫高尿酸血症？什么叫痛风性关节炎？什么叫痛风石？

　　尿酸是人体内嘌呤代谢后的最终产物，这一过程涉及很多酶类。由于尿酸生成过多，或肾脏排泄减少，导致血中尿酸水平超标，就叫做高尿酸血症。  先天性酶缺陷是导致高尿酸血症的主要原因。本病多见于男性。生理情况下尿酸盐在血中的最大饱和度为420umol/L，当血中尿酸盐浓度超过500umol/L时，尿酸盐将析出结晶沉积下来。

　　尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积，引起急性炎症反应，病人出现姆趾、足背、脚踝、膝等处关节红肿疼痛，就叫做痛风的急性发作，或痛风性关节炎。

　　痛风石是尿酸盐沉积于关节软骨、耳轮等处刺激组织产生的异物结节，是痛风的特征性病变，常导致关节强硬和关节畸形。
 

　　二、什么是痛风性肾病？

　　痛风性肾病又叫高尿酸血症肾病，简称痛风肾，是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多，或肾脏排泄减少，导致血中尿酸水平过高，沉积于肾脏引起的肾病变。先天性酶缺陷是导致高尿酸血症的主要原因。本病多见于男性。生理情况下尿酸盐在血中的饱和度为420umol/L，当血中尿酸盐浓度超过500umol/L时，尿酸盐将析出结晶，沉积在肾小管-间质部位，引起高尿酸血症肾病。此外尿酸盐亦可沉积于肾盂、肾盏、输尿管内，形成尿酸盐结石，阻塞尿路。痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍。可见血尿酸水平过高，可以通过多种途径损害肾脏。本病是西方国家的一种常见病，近年来随着人民生活水平提高，饮食结构变化，痛风性肾病的发病率迅速上升。因此及时诊断，对预防该病的发生、发展有重要意义。
 

　　三、如何诊断痛风及痛风性肾病？

　　中年以上男性，突然发生姆趾、足背、脚踝、膝等处关节红肿疼痛，化验发现血尿酸盐水平超标（大于390umol/L），就应考虑痛风的可能。60％以上痛风病例关节病变在肾病前出现。

　　若中年以上男性患者以往有痛风发作史，渐出现浮肿，高血压，夜尿增多，化验仅发现轻微蛋白尿（常不超过++），伴镜下血尿或肉眼血尿，尿呈酸性，B超提示尿路结石，血尿酸升高大于390umol/L，24小时尿尿酸排泄量大于4.17mmol（相当于700mg），即可初步诊断为痛风肾。痛风肾病程常可迁延达10余年之久，晚期肾病变可累及肾小球，致使肾功能下降，血肌酐及血尿素氮升高，呈现尿毒症之临床表现。病人可因尿毒症致死。

　　值得注意的是，有些病人诉小关节肿痛、关节畸形，尤其是伴有低热、血沉快时，易被误诊为类风湿性关节炎。如上所述，痛风患者由于血尿酸自肾脏大量排泄，可形成尿酸结右而引起肾绞痛，尿路梗阻而反复出现腰痛、尿频、尿急、血尿，此时易被误诊为慢性肾盂肾炎，却忽视追究引起肾盂肾炎的原因。
 

　　四、如何防治痛风肾？

　　1、早期预防

　　相对其他慢性肾脏病而言，痛风肾发展较缓慢，及时治疗控制完全可能终止病情的进展，避免洗肾的痛苦，所以早期预防非常关键。

　　有以下情况的人群应有针对性地化验尿常规、血尿酸，并行双肾B超检查：

　　(1)中老年患者不明原因的蛋白尿：

　　(2)男性不明原因的腰痛、关节痛伴蛋白尿和血尿。

　　(3)原因不明的慢性肾脏疾病，且伴有以夜尿增多为早期表现者。

　　(4)高血压、高血脂、糖尿病及冠心病患者。

　　2、注意饮食习惯

　　（1）避免吃嘌呤含量高的食物。这类食物包括：各种动物内脏、海鲜、沙丁鱼、鲱鱼等。各种肉类也应避免过多进食，因肉类含嘌呤较多，经过机体代谢后可使尿呈酸性，不利于治疗。尽管如此，饮食控制降血尿酸的功效有限，仅能降低1mg/dl而已。在痛风急性发作时宜选用清热利湿的食物，如绿豆汤、金银花露，也可常食百合汤、蒸慈菇片等。因百合、山慈菇主要成有秋水仙碱，对痛风有治疗作用。

　　（2）避免酗酒。因酒精代谢后使体内血乳酸含量增加，而乳酸增加可以使肾脏排泄尿酸减少，于是导致血尿酸升高。若不仅大量饮酒，同时还进食高嘌呤饮食，如海鲜等，将引起血清尿酸水平急剧升高，极易诱发痛风发作，导致肾功能损伤或急剧恶化。

　　（3）多吃新鲜蔬菜、水果。因它们在体内代谢后生成碱性物质，降低尿液酸度，故有利于治疗。

　　（4）多饮水。每日尿量达2000~3000ml将有利于尿酸的排泄。睡前多饮水使夜尿增多，还有助于尿酸性结石的排除和预防泌尿系统感染。

　　（5）保持大便通畅。人体产生的尿酸中，约1／3可由肠黏膜分泌入肠道，在细菌的尿酸酶作用下，分解成氨和二氧化碳。每天由肠道排出的尿酸量约200毫克。进入肾功能不全阶段时，肠道降解、排泄尿酸有所增加。因此，尿酸性肾病患者保证肠道通畅，每日排便，以维持肠道内环境稳定是非常重要的。

　　3、药物治疗

　　饮食控制降血尿酸的功效有限，最多仅能降低1mg/dl而已。因此多数病人还需要服用药物治疗。

　　(1) 促进尿酸排泄的药物：包括丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴香豆酮（商品名：痛风利仙）。肾功能明显减退，尿尿酸排泄量大于900mg者，或者有尿石症者，不宜应用此类药物，以免尿酸排出增多后沉积在肾小管，加重肾损害。此时应用抑制尿酸合成的药物。

　　(2) 抑制尿酸合成的药物：别嘌呤醇。它可以抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成，使血尿酸水平降低，但不影响尿尿酸排泄。故可用于高尿酸血症，肾结石患者。但肾功能下降者应注意减量使用。

　　(3) 碱化尿液：常用碳酸氢钠口服，3~8g/天。大的肾盂结石可插管后使用碳酸氢钠注射液连续冲洗，有可能溶解结石。
 

　　五、痛风发作时应怎么办？

　　痛风急性发作时，应服用秋水仙碱。该药是控制痛风急性发作的特效药，能控制尿酸引起的炎症反应，迅速缓解疼痛。90%患者服药后，24~48小时疼痛缓解，初始剂量为0.5mg，每小时一次，或1mg每日二次，至有胃肠反应如恶心、腹部不适、稀便，或粒细胞减少时即停药。待总量达4~8mg时可减量服0.5mg/天。慢性痛风性关节炎症状明显时，可长期服用。
 

　　六、哪些药物可以影响降尿酸效果，甚至诱发导致痛风发作？

　　凡能增加尿酸合成，或减少尿酸排泄的药物，均可能诱发痛风急性发作。这些药物有：噻嗪类利尿剂、汞剂、氨苯喋啶、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等。因此痛风患者应尽可能避免同时使用这些药物。
 

　　（由于个人的状况和病情不一样，所以一定要在医生的指导下用药）