小孩张口呼吸、长期打鼾，怎么办？家长别慌，医生来了！
发布日期: 2019-08-27 09:40 编辑: 欧主编 点击：
导读: 很多家长发现，小孩在睡觉的时候，经常鼻塞、张口呼吸，还存在着长期打鼾的现象。这种低氧状态，不但导致小孩子白天疲劳，注意力不集中，更会影响到他们的学习。
事实上，这是肥大的扁桃体和腺样体引起气道堵塞所造成的。
腺样体的症状
腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大，称之为腺样体肥大。其症状主要表现如下：
1、通气障碍
腺样体位于鼻腔最后端与咽喉的交界处，肥大的腺样体可使气道变窄，从而影响通气，出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状，而通气障碍将会影响儿童夜间的血氧供应，出现身高发育迟缓、智力下降、精神力不集中等表现。而长期张口呼吸又会导致“腺样体面容”，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，变成“丑小鸭”。
2、鼻炎、鼻窦炎
腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎，患儿长期鼻涕不停，有些会导致过敏性鼻炎发作，出现连续喷嚏、鼻痒等症状，而鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物将会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。
3、中耳炎
中耳的通气管—咽鼓管的开口就位于鼻咽部，肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。而在上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，从而形成急性中耳炎，造成剧烈耳痛，严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。
4、顽固性咳嗽
腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽，其咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽，甚至有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上；另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，及“气道高反应”，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。
扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。
一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。所以，是静待自然萎缩？还是积极手术切除？就成了家长们纠结的问题。
建议尽快手术切除的情况
1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。
3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
腺样体肥大的手术治疗方式
主要有三种：第一种是传统的手术刮匙刮除方式，第二种是用手术动力切割系统切除腺样体，第三种是低温等离子射频消融手术系统切除腺样体。
其中，低温等离子射频消融手术系统的工作原理是靠等离子体产生的声波打断组织的分子键，将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等气体，从而以微创的代价完成对组织的切割、打孔、消融、皱缩和止血等多种功能。
低温等离子切除术具有许多优点，符合现代微创治疗，具有手术野暴露充分，组织切除彻底，手术时间短，单纯腺样体或扁桃体手术约15到20分钟完成，如果两者一起切除约半小时左右可完成，出血少或不出血，等离子能量温度在40到70度之间，对周围组织损伤小，创面恢复快，术后无痛或疼痛轻，术后1到2日即可出院。传统的腺样体刮出术，由于术中出血多，组织刮出不干净容易残留，目前已经被淘汰。内镜下用手术动力切割系统切除腺样体同样出血较多，手术创面愈合时间长，在国内条件好的医院低温等离子手术已成为首选方式。
广州中医药大学金沙洲医院耳鼻喉科拥有目前国内较为先进的低温等离子射频消融手术系统，对儿童腺样体肥大，扁桃体肥大的低温等离子手术治疗具有成熟和丰富经验。
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